Zánět močových cest a močového měchýře

Cystitida = zánět močového měchýře, je velmi častým onemocněním, které alespoň jednou za život postihne 20% žen a o něco méně mužů. Výskyt bakteriurie (bakterie v moči) se pohybuje :
U žen v reprodukčním věku mezi 4-6%,s každou věkovou dekádou stoupá o 1-2 %.V časném období menopausy se vyskytuje přibližně u 10% žen.
    Osídlení poševního vchodu a oblasti konečníku bakteriemi je považována za hlavní krok v příčině infekcí močových cest, který potom pokračuje na infekci močového měchýře, kde už souvisí s řadou dalších příčin jako je pohlavní styk, osobní hygiena a podobně.

Nejčastější vyvolávají infekci:

  • Escherichia coli
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Pseudomonas
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Enterokoky

    Asymptomatická ( bezpříznaková) bakteriurie = přítomnost 100 000 jednotek tvořících kolonie ve dvou následně vyšetřených vzorcích ranní moče o objemu 1 ml,odebraných ze středního proudu u pacientek, které nemají klinické příznaky onemocnění.Většinou, až na těhotné pacientky, zůstávají neodhaleny.Jindy se vyšetřují pacientky pro jiné příčiny, jako je bolest za stydkou kostí, a při tom se prokáže nález v moči.
    U pacientek s příznaky = infekce močových cest = IMC se nalezne: přítomnost bakterií a leukocytů v moči, doprovázená typickým klinickým obrazem:

  • bolest za stydkou kostí
  • častější nucení na močení
  • pálení a řezání při močení
  • zvýšená teplota
  • bolest v kříži
  • zarudnutí rodidel
  • výtok z pochvy
  • dobře dělá teplo

    Přibližně u 20% žen léčených pro nekomplikovanou cystitidu dochází k recidivě infekce a to do 2-3 týdnů. U dětí, při opakování infekcí, je třeba současně vyloučit anatomické změny na vylučovacích orgánech. Proto je nutné provést tak zvanou kultivaci moče. Je to v těchto případech:

  • podezření na komplikovanou IMC či nejasná diagnóza
  • stav po operaci na    močových  cestách
  • předchozí IMC v posledních 3 týdnech
  • těhotenství
  • příznaky trvají déle než 7 dní
  • diabetes mellitus

Léčba:

  • teplo
  • furantoin
  • urologický čaj
  • ampicilin
  • úprava pitného režimu
  • cotrimoxazol
  • biseptol
  • jiná antibiotika

Nejčastější komplikací prvotního zánětu močových cest je druhotně vzniklý zánět pochvy-colpitis.Proto by každá žena po prodělání infekce močových cest měla navštívit svého gynekologa.