Ošetření novorozence na porodním sále

Péče o novorozence začíná již v průběhu porodu – šetrné vedení porodu za aseptických podmínek, dobrá spolupráce s matkou, pediatrem, porodní asistentkou, porodníkem. Fyziologický (normální) novorozenec je novorozenec živý, donošený, se známkami zralosti, narozený mezi 37 a 40 týdnem těhotenství.

První ošetření novorozence

První ošetření novorozence zajišťuje porodní asistentka společně s pediatrem už na porodním sále: 

                                                                     Odsátí hlenů z dutiny ústní

 Podvázání pupečníku.

 Zvážení

 Změření

 Koupání 

 Popíše se na stehnu jménem matky

 Na ručičku se uváže číslo shodné s číslem matky,aby nedošlo k záměně.

 Označení se může lišit podle porodnice, ale vždy je voleno několik způsobů.

• Do spojivkových vaků se vkápnou kapky jako prevence zánětu spojivek
• Pupečník je dezinfikován, ovázán a zajištěn proti krvácení

Potom se novorozenec hodnotí  podle Apgarové = Apgar skóre je mezinárodní bodovací systém (pojmenovaný podle anestezioložky Virginie Apgarové), který se používá k orientačnímu zhodnocení zdravotního stavu novorozence v době těsně po narození, tak zvaná funkční zralost. Sleduje se:

puls

dech

svalové napětí

reakce na podráždění

zabarvení kůže

a to v 1., 5. a 10. minutě po narození. Za každý ze sledovaných faktorů dítě dostává 0-2 body:

Novorozenec po porodu zůstává nějakou dobu na novorozeneckém oddělení a později je převezeno na pokoj k mamince – tzv. „rooming in“.

Novorozence klasifikujeme podle dvou základních parametrů:

Podle délky těhotenství

-             předčasně narozené = nedonošené, pod 38 týdnů

-             narozené v termínu, mezi 38. -42. týdnem)

-             přenášené, nad 42 týdnů

Podle vztahu: porodní hmotnost x délka těhotenství

-             eutrofický novorozenec, porodní hmotnost mezi 5.-95.percentilem odpovídajícího gestačního věku

-             hypertrofický, nad 95 percentil

-             hypotrofický, pod 5 percentil

Donošený ( zralý ) novorozenec se vyznačujeme těmito znaky:

• Celková délka asi 50 cm
• Hmotnost přes 3 500 gramů, nejméně 2 500 gramů
• Kůže je růžová, lysá, jen na ramennou a na zádech bývá zbytek lanuga v podobě jemných chloupků
• Na nose jsou patrny žlutobělavé tečky( milia), cystičky mazových žláz
• Na kořeni nosu, víčkách a v záhlaví jsou dobře patrny rozšířené cévy
• Podkožní tuk je dobře vytvořen, kontury těla jsou zaobleny
• Obočí a řasy jsou dobře vytvořeny
• Vlasy jsou několik, cm dlouhé
• Nehty přesahují volnými okraji konce prstů
• Kosti lebeční jsou tvrdé
• Velká a malá fontanela( prohlubně mezi kostmi na hlavičce) jsou hmatné, ale zcela od sebe oddělené
• Malé stydké pysky jsou zcela zakryty velkými stydkými pysky
• Jsou dobře vyvinuty prsní dvorce
• Rýhování plosek nohou je patrné po celé ploše
• Ušní boltce mají dobře vyvinutou chrupavku
• Novorozenec hlasitě křičí a živě se pohybuje
• Má vyvinut sací reflex