Ošetření novorozence na porodním sále
Péče o novorozence začíná již v průběhu porodu – šetrné vedení porodu za aseptických podmínek, dobrá spolupráce s matkou, pediatrem, porodní asistentkou, porodníkem. Fyziologický (normální) novorozenec je novorozenec živý, donošený, se známkami zralosti, narozený mezi 37 a 40 týdnem těhotenství.
První ošetření novorozence
První ošetření novorozence zajišťuje porodní asistentka společně s pediatrem už na porodním sále:
Odsátí hlenů z dutiny ústní
Podvázání pupečníku.
Zvážení
Změření
Koupání
Popíše se na stehnu jménem matky
Na ručičku se uváže číslo shodné s číslem matky,aby nedošlo k záměně.
Označení se může lišit podle porodnice, ale vždy je voleno několik způsobů.
- Do spojivkových vaků se vkápnou kapky jako prevence zánětu spojivek
- Pupečník je dezinfikován, ovázán a zajištěn proti krvácení
Potom se novorozenec hodnotí podle Apgarové = Apgar skóre je mezinárodní bodovací systém (pojmenovaný podle anestezioložky Virginie Apgarové), který se používá k orientačnímu zhodnocení zdravotního stavu novorozence v době těsně po narození, tak zvaná funkční zralost. Sleduje se:
puls
dech
svalové napětí
reakce na podráždění
zabarvení kůže
a to v 1., 5. a 10. minutě po narození. Za každý ze sledovaných faktorů dítě dostává 0-2 body:
|
0 |
1 |
2 |
Puls |
chybí |
pod 100 |
nad 100 |
Dech |
chybí |
nepravidelný, povrchní |
pravidelný, silný křik |
Svalové napětí |
chabé |
snížené |
spontánní aktivita |
Reakce na podráždění |
žádná |
slabá |
živá reakce, grimasa, pláč |
Zabarvení kůže |
modrá, bledá |
tělíčko růžové, nožičky modré |
růžová |
Novorozenec po porodu zůstává nějakou dobu na novorozeneckém oddělení a později je převezeno na pokoj k mamince – tzv. „rooming in“.
Novorozence klasifikujeme podle dvou základních parametrů:
Podle délky těhotenství
- předčasně narozené = nedonošené, pod 38 týdnů
- narozené v termínu, mezi 38. -42. týdnem)
- přenášené, nad 42 týdnů
Podle vztahu: porodní hmotnost x délka těhotenství
- eutrofický novorozenec, porodní hmotnost mezi 5.-95.percentilem odpovídajícího gestačního věku
- hypertrofický, nad 95 percentil
- hypotrofický, pod 5 percentil
Donošený ( zralý ) novorozenec se vyznačujeme těmito znaky:
- Celková délka asi 50 cm
- Hmotnost přes 3 500 gramů, nejméně 2 500 gramů
- Kůže je růžová, lysá, jen na ramennou a na zádech bývá zbytek lanuga v podobě jemných chloupků
- Na nose jsou patrny žlutobělavé tečky( milia), cystičky mazových žláz
- Na kořeni nosu, víčkách a v záhlaví jsou dobře patrny rozšířené cévy
- Podkožní tuk je dobře vytvořen, kontury těla jsou zaobleny
- Obočí a řasy jsou dobře vytvořeny
- Vlasy jsou několik, cm dlouhé
- Nehty přesahují volnými okraji konce prstů
- Kosti lebeční jsou tvrdé
- Velká a malá fontanela( prohlubně mezi kostmi na hlavičce) jsou hmatné, ale zcela od sebe oddělené
- Malé stydké pysky jsou zcela zakryty velkými stydkými pysky
- Jsou dobře vyvinuty prsní dvorce
- Rýhování plosek nohou je patrné po celé ploše
- Ušní boltce mají dobře vyvinutou chrupavku
- Novorozenec hlasitě křičí a živě se pohybuje
- Má vyvinut sací reflex