Gynekologické rozdělení dětského věku
Dětský věk z hlediska gynekologie se chápe poněkud jinak než v dětském lékařství, a sice z pohledu zralosti pohlavních orgánů:
I. období fetoneonatální - charakteristika vyplývá z vlivu estrogenů matky, trvá obvykle 6 týdnů od porodu, děvčátko v tomto období může mít:
hmatnou prsní žlázu, vystupující nad úrovní hrudníku
hymen vyčnívající ze zevních rodidel, mluvíme o nastříknutí hymenu (panenské blány)
krvácení z rodidel, je způsobeno poklesem hladiny estrogenů, který nastává podvázáním pupečníku
poměr hrdla a těla děložního je 2:1
2. klidové období - máme na mysli klid pohlavních orgánů, je charakterizováno:
nepřítomností estrogenů
minimálním anatomickým rozvojem pohlavních orgánů
z dělohy je hmatné jen hrdlo
období trvá od 1 - 9 let
3. období pohlavního dospívání - začíná aktivací endokrinního systému, pod vlivem hormonů nastává anatomický rozvoj pohlavních orgánů, dozrání jejich funkcí, uspořádání jejich vzájemných vztahů. První období, kdy můžeme pozorovat odchylky mezi jednotlivými dívkami a první vyčlenění dívek k dispenzarizaci. Toto období plynule přehází do
4. období pohlavní dospělosti - charakteristika:
· rozvoj prsní žlázy(6 -15 let) = telarche, označení T nebo označení M ( mamma), hodnocení dle Tannera má 5 stádií:
M1 – zcela bez rozvoje prsní žlázy
M2 – žlázové těleso hmatné v rozsahu dvorce
M3 – žlázové tělesno přesahuje dvorec
M4 – dvorec se vyklenuje nad niveau vlastního prsu
M5 – dvorec v niveau prsu, ohraničen věnečkem Montgomeryho žlázek, hyperpigmentovaný, bradavka erektilní
· rozvoj pubického ochlupení(9-15 let) = pubes, označení Ph, hodnocení dle Tannera
T1 – zcela bez ochlupení
T2 – ojedinělé chloupky na hrmě a labiích
T3 – chloupky jen v tenkém trojúhelníku na hrmě
T4 – chloupky na celé hrmě vyjma laterálních úhlů
T5 – chloupky na celé hrmě, končí rovnou ostrou hranicí, velké stydké pysky, přecházejí na vnitřní plochu stehen
· rozvoj axilárního ochlupení(od 9,1 do 17,5 let), označení A, hodnocení dle Tannera, rozvoj závisí i na nadledvinových hormonech
Hodnocení - 3 stadia:
stadium 0 – bez ochlupení
stadium 1 – řídké ochlupení
stadium 2 – definitivní ochlupení
· menarchae,každých 10-20 let se hranice znaku snižuje až o dva měsíce směrem k nižšímu věku